原标题:900万人没按时服药!美国CDC警告中年人当心引爆“心脏定时炸弹”

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吸烟是不正常的生命体征、糖尿病患者要少吃细粮和红肉

作者 | 刘颖

美国最新心血管病预防指南:预防是一辈子的事

来源 | 搜狐健康

保健时报记者 燕声

心脏病和中风不是老年人的专利,越来越多的心脏病发作事件发生中年人身上。美国CBS新闻最近公布了来自美国疾病控制和预防中心的一份新报告,美国在预防心脏病和中风方面已经达到了瓶颈。

指导专家

政府研究人员报告称,尽管心脏病发作、中风、心力衰竭和其他心血管相关疾病基本上是可以预防的,但2016年却有220万人因心脏病发住院,该疾病也导致了40多万人死亡。引人注目的是,许多心脏事件发生在35至64岁的中年人身上。2016年,这一年龄层约有77万人因心脏病或中风住院,7.5万人死亡。

保健时报专家咨询委员会委员、中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师
杨进刚

CDC首席副主任Anne
Schuchat博士表示:“心脏病是中年人的定时炸弹。因为许多负面影响心脏健康的危险因素在那个时候变得更加常见,包括高血压和高胆固醇等疾病,以及吸烟和缺乏体育活动等不健康的习惯。

近日,在美国心脏病学院年会上,美国心脏病学会与美国心脏协会联合制定的心血管疾病一级预防指南正式发布。指南认为,对于冠心病、脑中风、心力衰竭和心房颤动等心血管病的预防,最重要的是在一生都采取健康的生活方式。那么,到底怎么做才能预防心血管病?

研究数据显示,在美国由于可控和可预防的原因导致的与心脏相关的死亡和住院人数惊人。具体而言,报告发现:900万美国成年人没有按照建议服用阿司匹林;4000万成年人的高血压没有得到控制;3900万成年人可以从控制胆固醇中获益;5400万成年人是吸烟者,其中大多数想要戒烟;7100万成年人不定期参加体育活动。

保持健康的生活方式

中风是由血管阻塞或大脑出血引起的。中风的症状包括突然出现的严重头痛、虚弱、麻木、视力问题、困惑、走路或说话困难、头晕和口齿不清。根据研究,高血压、胆固醇过高、糖尿病都会增加中风的危险性,而不良的生活习惯,包括吸烟、久坐不动、喝酒过量,高盐高脂饮食,无法纾解压力,身体过重也都会造成患病风险增加。可见控制血压、胆固醇含量和血糖水平,以及健康的生活与饮食习惯,才是预防心脏并的重中之重。

健康饮食

CDC工作人员呼吁政府以及社区采取无烟政策;为居民提供安全、方便和负担得起的锻炼场所;提高居民对心脏病和预防中风的认识。医疗保健专业人员需要积极向居民宣传关注心脏健康的基本知识,让患者在适当时使用阿司匹林,进行血压控制,管理胆固醇,以及积极戒烟。另外该报告还建议雇主提供无烟工作环境,在自动售货机和设施中提供健康食品和饮料,并提供现场血压监测和体育活动项目。研究人员呼吁每个人都采取措施,开始健康的生活方式,比如吃有益心脏健康的食物,进行体育锻炼,或者戒烟。

蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼可预防心血管病

资料来源

健康饮食是预防疾病的基石,指南建议:吃蔬菜、水果、豆类、坚果、全谷物和鱼,可预防心血管病。建议用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪。建议少吃含胆固醇多和高盐的食品,少吃加工肉类、精制碳水化合物和甜饮料,不吃反式脂肪。

指南还指出,长时间少吃碳水化合物,但吃动物脂肪和蛋白质的饮食者,心脏和非心脏病死亡率增加。一项荟萃分析发现,低碳水化合物饮食与全因死亡风险增加31%相关,心脏病死亡率增加。

社区动脉粥样硬化风险研究显示,饮食中动物蛋白质和脂肪(如羊肉,牛肉,猪肉,鸡肉)多,而碳水化合物少使死亡率增加18%,蔬菜、坚果、全麦与较低的死亡率相关。最佳碳水化合物摄入量为50%~55%。

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积极的体力活动

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减少久坐行为,每周至少150分钟中等强度运动

久坐是诸多慢性病的诱发因素。指南建议要尽量减少久坐行为。

指南指出,成人应每周至少进行150分钟的中等强度体力活动,或每周75分钟的高强度体力活动。

应尽量达到指南建议的这一最低体力活动量。即便有些人无法达到最低运动量,增加中等强度的身体活动仍有获益。

另外,对于一些患者而言,在就诊时,如果医生能常规询问患者的体力活动情况,并对患者身体活动情况进行评估,可促进患者的体力活动。

不吸烟

不吸烟是一项生命体征,强烈建议戒烟

指南指出,吸烟是一项不健康的生命体征,建议医生要评估患者的吸烟情况。对吸烟患者强烈建议戒烟。

戒烟是冠心病一级预防和二级预防的最重要措施之一。一方面,戒烟可以降低心血管疾病的发病率和死亡风险。另一方面,戒烟可以使心血管病术后死亡的相对风险降低。

控制糖尿病等疾病

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减轻体重

采取生活方式干预,每年确定心脏代谢风险程度

对于超重和肥胖的成年人,指南建议,通过限制热量等方法让体重减轻。对于超重和肥胖者,建议采取全面的生活方式干预措施,包括限制热量,以减轻体重。

另外,指南建议人们每年都计算体重指数,测量腰围以确定心脏代谢风险。

在体重管理的同时,还应评估心理压力、睡眠问题。对不能减轻体重的患者,可考虑维持体重,采取其他减少心血管病风险的方式。

控制糖尿病

少吃细粮和红肉,正确用药

碳水化合物对于控制血糖尤为关键,重点是少吃精制碳水化合物,多吃富含纤维的全谷物。此外,红肉已被证明会增加糖尿病风险,少吃红肉可以改善血糖控制。

对于患有2型糖尿病的成年人,改变生活方式至关重要,包括改善饮食习惯和锻炼。

如果需要药物治疗,二甲双胍是一线治疗,然后考虑钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂或胰高血糖素样肽-1受体激动剂。

与没有糖尿病者相比,40~75岁糖尿病患者的第一次心血管事件发病率和死亡率增加。使用中等强度他汀的残留风险仍然较高,建议使用高强度他汀。

治疗高血压

改善生活方式,血压控制目标应

现代社会,心血管疾病已经成为首要死亡原因。指南指出,对于所有高血压患者,建议采用非药物干预措施来降低血压,包括:减轻体重、保持健康饮食模式、限盐、增加含钾的食物、制定锻炼计划、限酒。对于需要药物治疗的患者,血压目标应

合理使用他汀、阿司匹林

他汀

严重高胆固醇血症,可使用最大耐受剂量的他汀

他汀类药物是目前最有效的降脂药物。指南指出,原发性严重高胆固醇血症(LDL-C≥190mg/d
L或≥4.9mmol/L)患者心血管病风险和早发、复发冠状动脉事件的风险较高,应给予最大耐受剂量的他汀。

对于中等危险的患者,可考虑增加心血管危险的因素,比如:原发性LDL-C升高≥160mg/d
L(≥4.1mmol/L)或代谢综合征患者可能从他汀中获益。

阿司匹林

仅限于部分高危患者使用

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威利斯人网址,阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,能阻止血栓形成。指南指出,低剂量阿司匹林可考虑用于在40~70岁患者心血管病一级预防,但应该是心血管病风险高但出血风险低的患者。

低剂量阿司匹林不应常规适用于≥70岁老人的心血管病一级预防。

对于出血风险增加的成年人,不应给予低剂量阿司匹林用于心血管病一级预防。

文中图片来自网络 / 编辑 || 燕声

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